Más infartos en mujeres que en hombres por diabetes, el tabaquismo y la hipertensión

Con motivo de la celebración este martes, 8 de marzo, del Día Internacional de la Mujer, el Grupo de Trabajo de Mujeres en Cardiología de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) recuerda que la enfermedad cardiovascular continúa siendo la primera causa de muerte en la mujer en Europa y Estados Unidos. En España, en 2020, último año del que hay datos disponibles, fallecieron casi 8.000 mujeres más que hombres por esta causa (Instituto Nacional de Estadística).

La detección temprana y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular siguen siendo fundamentales para mejorar la salud cardiovascular de las mujeres y reducir la mortalidad precoz.

Sin embargo, tal y como recuerdan desde el Grupo de Trabajo de Mujeres en Cardiología de la SEC, estos son más prevalentes en las mujeres que en los hombres que ingresan en los hospitales.

Se sabe, por ejemplo, que el 50 % de las mujeres ingresadas por infarto agudo de miocardio tiene más de tres factores de riesgo.

Además, “cada vez hay más evidencia de que las diferencias biológicas pueden afectar la expresión clínica de los factores de riesgo cardiovascular, lo que puede suponer una mayor probabilidad de enfermedad cardiovascular para las mujeres en comparación con los hombres”, afirman desde el Grupo de Trabajo de Mujeres en Cardiología de la SEC.

La hipertensión, la diabetes mellitus tipo 2 y el tabaquismo son los factores de riesgo más potentes de isquemia miocárdica en las mujeres que en los varones.

“Así, por ejemplo, el tabaquismo y la diabetes confieren a la mujer un 45 % y un 25 % más de riesgo cardiovascular que al hombre respectivamente”, detalla la doctora Antonia Sambola, una de las coordinadoras del Grupo de Trabajo de Mujeres en Cardiología de la SEC.

Más allá de los riesgos clásicos. Pero además de la fuerte evidencia de que los factores de riesgo clásicos; es decir, la hipertensión, la dislipemia, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo, la dieta poco saludable y el tabaquismo, contribuyen al desarrollo de la enfermedad cardiovascular; existen otros importantes, pero poco conocidos, que contribuyen a la aparición de enfermedad cardiovascular en la mujer.

“Factores psicosociales como la depresión, el aislamiento o el estrés inciden con mayor dureza en la mujer confiriéndoles el doble de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria que a los hombres”, dice la doctora Milagros Pedreira, también coordinadora del mismo grupo y cardióloga del hospital HM La Esperanza de Santiago de Compostela.

Por otro lado, no hay que olvidar la existencia de factores de riesgo exclusivos del género femenino que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como son los antecedentes obstétricos y ginecológicos, entre ellos la preeclampsia, la eclampsia, la diabetes gestacional, el parto prematuro, la menopausia prematura y el síndrome de ovario poliquístico. Los trastornos autoinmunes sistémicos, que afectan más frecuentemente a la mujer, también incrementan el riesgo cardiovascular.

responsabilidad de todos. A pesar de todas estas evidencias, el Grupo de Trabajo de Mujeres en Cardiología de la SEC constata que “no hay información sobre la prevalencia de las patologías cardiológicas más importantes en la mujer” y que “existe una inequidad manifiesta en la aplicación de las guías de práctica clínica en comparación con el hombre”. Tampoco se dispone de datos suficientes sobre los resultados de diferentes procedimientos terapéuticos en la mujer con enfermedad cardiovascular.

Las doctoras Sambola y Pedreira coinciden en que reducir la carga de enfermedades cardiovasculares en las mujeres es un objetivo “ambicioso, pero imperativo y valioso”, especialmente porque, a pesar de los patrones heterogéneos de enfermedades y factores de riesgo entre países y contextos, con intervención, gran parte del riesgo puede modificarse y mitigarse.

No obstante, en muchas ocasiones y por múltiples condicionantes el autocuidado y el conocimiento de los factores de riesgo no son una prioridad en la atención a su propia salud.