La doctora María Gil aclara dudas sobre la diabetes ocular

Buenas tardes, Jorge. La retinopatía diabética no produce síntomas hasta estadíos avanzados. De manera silenciosa va produciendo daños a nivel vascular llegando a afectar a la visión en fases avanzadas. Por ello es muy importante realizar exámenes rutinarios para detectarla precozmente. Una vez establecida pueden aparecer síntomas como visión borrosa, distorsión de la imagen o pérdidas bruscas de visión. 

Buenas tardes, Alicia. Las frecuencias de las revisiones dependen del tipo de diabetes así como de la presencia de retinopatía diabética y/o edema macular.  En tipo 1, a los 3-5 años del diagnóstico de diabetes, y posteriormente cada año; y en la diabetes tipo 2, en el momento del diagnóstico y posteriormente también cada año. 

Buenas tardes, Roberto. En general la retinopatía diabética no se opera. El tratamiento suele ser médico, salvo en casos de complicaciones derivadas de la misma como son las hemorragias vítreas persistentes, la presencia de membranas epirretinianas o desprendimientos de retina traccionales. 

Buenas tardes, Sara. Los pacientes con diabetes tipo 2 deben realizar su primer examen en el momento del diagnóstico con un seguimiento anual. Por lo que nos comenta, no padece retinopatía diabética, por tanto las exploraciones continúe haciéndolas cada año. 

Buenas tardes, María Amaranta. Existen estudios que indican que la diabetes tipo 2 se asocia a mayor alteración de la lágrima y mayor disfunción de las glándulas de meibomio. Los niveles altos de glucosa en sangre pueden afectar a la función general de las glándulas lagrimales de ahí que los pacientes diabéticos sean más propensos a padecer ojo seco. 

Buenas tardes, Laura. Entendemos que se refiere al hecho de que una gran ingesta de azúcares origine diabetes y enfermedad ocular. El consumo incrementado de azúcar de manera mantenida puede aumentar la resistencia a la insulina y en un futuro, en pacientes predispuestos, desencadenar diabetes tipo 2. En caso de que esto sucediera, la visión podría verse también afectada. 

Buenas tardes, Sira. La alimentación influye en el control metabólico de su diabetes. Cuanto mejor controlada esté menor será la afectación a nivel ocular. En este sentido se recomienda seguir una dieta equilibrada y variada y practicar ejercicio regularmente. 

Buenas tardes, Belén. En efecto, la diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de catarata. Generalmente, esto hace que incremente el riesgo pero no se debe solo a eso, seguramente sea multifactorial. 

Buenas tardes, Sara. En el caso de los niños es especialmente importante realizar un buen control metabólico y exploraciones periódicas.  Esto se debe a que uno de los factores más importantes para el desarrollo de la retinopatía diabética son los años desde el diagnóstico de la diabetes. Por ello, si el diagnóstico es en la infancia este riesgo puede estar aumentado. Se debe realizar un cribado inicial a los 3-5 años del diagnóstico de la diabetes y a partir de ahí, anualmente, o antes si existe patología asociada. Los problemas de visión estarán condicionados por el control metabólico que realice. Es muy importante involucrar al niño, en la medida de lo posible, para que conozca la enfermedad así como la mejor manera de prevenir complicaciones futuras. 

Buenas tardes, Montse. Es importante recordar que la afectación por diabetes no siempre es simétrica ni simultánea. Por ello es necesario realizar exámenes en ambos ojos, aunque uno de ellos no presente afectación o la presente en menor medida. El control que realice y la afectación del ojo afecto serán los que determinen el pronóstico del ojo sano. 

Buenas tardes, Isabel. Es imposible realizar un diagnóstico preciso en su caso ya que necesitaríamos evaluar el fondo de ojo. Sólo por los síntomas que describe no se puede establecer el diagnóstico de retinopatía diabética. Además, por lo indicado en su pregunta, entiendo que no está a tratamiento por la diabetes. En cualquier caso la retinopatía diabética puede permanecer sin síntomas hasta estadíos avanzados  de ahí la importancia de la prevención y de las exploraciones anuales. 

Buenas tardes, Marta. Es improbable ya que el buen control metabólico previene en gran medida el desarrollo de diabetes. Sin embargo, es fundamental realizar cribados de retinopatía diabética para detectarlos precozmente. 

Buenas tardes, Lucas. Como venimos reiterando en varias respuestas anteriores la prevención es fundamental. Para ello se debe optimizar el control metabólico para evitar el desarrollo de complicaciones derivadas de la diabetes. Por otra parte, en relación al glaucoma, debería realizar controles de la presión intraocular. Al realizar los controles de fondo de ojo para ver el estado de la retinopatía diabética también se puede explorar si existe daño glaucomatoso. 

Buenas tardes, Carla. Debería optimizar el control metabólico y realizar controles oftalmológicos periódicos. Le recordamos que en los pacientes tipo 1, el primer de ellos, debe hacerse entre los 3-5 primeros años desde el diagnóstico y posteriormente seguimiento anual. 

Buenas tardes, Sonia. Como hemos respondido en una pregunta anterior, se recomienda realizar el primer control en el caso de diabetes tipo 1 entre los 3 y 5 años del diagnóstico y posteriormente realizar un seguimiento anual. 

Buenas tardes, Lidia. El mejor tratamiento y el más efectivo es la prevención a través de un buen control metabólico. En cuanto a los tratamientos actuales tenemos inyecciones intravítreas, láser y,  en algunos casos,  cirugía. Su grado de efectividad dependerá de la patología a tratar y de su severidad. 

Buenas tardes, Carme. El edema macular diabético afecta a la zona central de la visión por lo que la visión central puede estar afectada pero se mantendría la periférica. Además, actualmente el edema macular diabético dispone de tratamiento. Si su marido ha sido diagnosticado recientemente su pronóstico visual dependerá del control de la diabetes y de la respuesta al tratamiento recibido. Si esta resulta favorable, se puede mantener o frenar la pérdida de visión. 

Buenas tardes, Ana. Sí, se puede prevenir realizando un buen control metabólico. La base de esta patología a nivel ocular es la alteración de los vasos sanguíneos de la retina que se dañan como consecuencia de una hiperglucemia mantenida. Por eso tener un control lo más ajustado posible puede frenar o prevenir patologías a nivel ocular. 

Buenas tardes, Luis. La hemoglobina glicosada es un valor analítico que nos informa del control metabólico de los últimos meses. Tiene importancia porque la duración de la diabetes y su control son los factores más importantes para el desarrollo de la retinopatía diabética. Conocer los valores de la hemoglobina glicosada nos da una información más ajustada del control metabólico del paciente que las glucemias aisladas. 

Buenas tardes, Juan Carlos. Es improbable conseguirlo con una sola inyección intravítrea. En la mayoría de los casos se requiere un tratamiento continuado. 

Buenas tardes, Susana. En el caso de la diabetes tipo 1 el primer control se debe hacer entre los 3 y 5 años del diagnóstico. Suponiendo que este primero ya se haya realizado, se haría un seguimiento anual, teniéndose que ajustar este intervalo de visitas si existe algún grado de afectación ocular. 

Buenas tardes, Luisa. El primer pilar del tratamiento consiste en la prevención de la misma. Lo más importante es lograr un buen control metabólico de la enfermedad y evitar en la medida de lo posible el desarrollo de la retinopatía diabética. Una vez que surge existen diferentes grados de severidad. En función de la misma se determina el tratamiento que puede basarse en observación, en casos iniciales; tratamiento con inyecciones intravítreas o tratamiento con láser o cirugía, dependiendo de la severidad del cuadro clínico. 

Muchas gracias, Felipe. En el Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, en efecto, estamos participando en dos ensayos clínicos en los que se están estudiando dos nuevos y prometedores fármacos más efectivos y con una duración mayor a nivel ocular que se espera puedan ser comercializados para su uso generalizado próximamente. 

Muchas gracias, Xaime. La diabetes es una enfermedad generalizada. En concreto a nivel ocular puede producir daño en diferentes niveles, siendo la retinopatía diabética y el edema macular las complicaciones más frecuentes. Sin embargo, puede aumentar también el riesgo de catarata así como parálisis oculomotoras.